Pražská hygiena vydala informační materiál s vyobrazením lokalit s výskytem klíšťat infikovaných Klíšťovou encefalitidou a Lymeskou boreliózou

Hygienická stanice hlavního města Prahy (dále jen „HSHMP“) apeluje na veřejnost a vyzývá ke zvýšené obezřetnosti při pobytu v přírodě. Návštěvy přírody, procházky přírodními lokalitami, možnost sportovních aktivit v zeleni a lesích představují nejen vhodnou fyzickou aktivitu, která je důležitá pro zdraví, ale bohužel také například riziko přisátí klíštěte. Aktuálně aktivita klíšťat je sice nízká, nebezpečí klíšťat se přesto nesmí podceňovat.  Dnes je už obecně známé, že klíšťata mohou přenášet nejrůznější infekce na člověka, nejčastěji Lymeskou nemoc (Lymeskou borreliózu-LM) a Klíšťovou encefalitidu (KE). Obezřetnost je proto na místě. Obě nemoci se přitom v nemalé míře vyskytují i mezi Pražany. Vzhledem k četným dotazům na výskyt klíšťat na území hlavního města Prahy a jejich pozitivitu na KE a LM vydala nyní HSHMP přehlednou stručnou informaci (infografiku), jejíž součástí je také mapa s vyobrazením lokalit, kde infikovaná klíšťata byla HSHMP zaznamenána v letech 2017, 2018 a 2019.

 

 
Statistika mluví jasně: výskyt encefalitidy a boreliózy není radno ani v Praze podceňovat
 
O počtu nemocných Pražanů Lymeskou nemocí nebo Klíšťovou encefalitidou během uplynulých šesti a půl let jasně vypovídá následující tabulka. Počet nemocných borreliózou se víceméně drží na přibližně stejné úrovni, naproti tomu výskyt onemocnění encefalitidou u Pražanů byl v roce 2017 oproti předchozím letům nejvyšší. Loni a letos počty Pražanů nemocných KE klesly, zatímco narostla nemocnost LM.
 
Tab. 1: Výskyt vybraných onemocnění přenášených klíšťaty mezi Pražany
 
Onemocnění / rok a počet nemocných 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019*
Lymeská nemoc 184 163 173 208 174 232 34*
Klíšťová encefalitida 58 33 22 39 62 37 4*

* údaj k 30.6.2019

Zdroj: vlastní zpracování HSHMP, 2019

 

Charakteristiky nemocí přenášených klíšťaty a možnost prevence


Lymeská nemoc je způsobena bakteriemi komplexu Borrelia burgdorferi, kterou přenáší až každé třetí klíště. V Česku je každoročně hlášeno okolo 4.500 případů Lymeské nemoci. První příznaky onemocnění přicházejí cca po 1–2 týdnech od přisátí klíštěte, projevují se jako nespecifické chřipkové příznaky (únava, malátnost bolesti hlavy, kloubů…). U části pacientů se kolem místa přisátí klíštěte vytvoří typická borreliová skvrna. Ve 20–30 % nákaz bohužel nemusí být pozorovány žádné příznaky v první fázi onemocnění a Lymeská nemoc tak přechází do dalších, hůře léčitelných stádií, jejichž projevy zahrnují chronické záněty kůže, záněty kloubů a šlach, infekce centrálního nervového systému (neuroborelióza) či napadení srdce nebo očí. Proti borrelióze neexistuje očkování, pro úspěšnou léčbu onemocnění je nejdůležitější včasná diagnóza a okamžité zahájení léčby antibiotiky.
 
Klíšťovou encefalitidou onemocní v Česku ročně přibližně 500–800 lidí. Onemocnění klíšťovou encefalitidou (dále jen „KE“) není časté, může však probíhat pod obrazem závažné neuroinfekce a zejména u osob starších může dojít k nevratným neurologickým poškozením. Ojediněle dochází i k úmrtím. Onemocnění, ke kterým u nás dochází, jsou zbytečná, protože se jim dá předejít očkováním. Počet očkovaných je v Česku nízký na rozdíl od okolních zemí zejména Rakouska, kde je vyšší než 80% a výskyt onemocnění KE se zde výrazně snížil. Kromě zdravotních obtíží, které po prodělání onemocnění mohou nastat (bolesti hlavy, nesoustředěnost, poruchy spánku, závratě), je třeba počítat u osob ekonomicky aktivních i se ztrátou na výdělku. Zdrojem nákazy jsou volně žijící savci (myšovití hlodavci i vysoká zvěř). Jedná se o nákazu s tzv. přírodní ohniskovostí, kdy člověk se nakazí v oblasti, kde mezi hlodavci i vysokou zvěří nákaza přetrvává, klíště se nakazí a nákazu může dále přenášet při sání na lidech i domácích mazlíčcích. Můžeme se pak nakazit při přisátí klíštěte, k nákaze však může dojít i v případě, pokud při odstraňování klíšťat domácím zvířatům lidé nepoužívají potřebné ochranné pomůcky. Infikovaná mohou být všechna stadia klíšťat tj. larvy, nymfy i dospělci.
 
O onemocnění Klíšťovou encefalitidou a vhodnosti očkování proti této nemoci již HSHMP v minulosti mnohokrát informovala:
 
 
 

Před klíšťaty je nutné se chránit

V rámci prevence tohoto onemocnění se doporučuje oblékat si do lesa dlouhé nohavice i dlouhé rukávy nejlépe světlé barvy, na kterých je možné lezoucí klíště snáze odhalit. Vždy použít repelent. Klíště po těle leze až několik desítek minut než si najde vhodné místo k přisátí, důležité tedy je vždy po návratu z lesa důkladně prohlédnout celé tělo a klíště co nejdříve odstranit. Odstraňování přisátého klíštěte je snadné, doporučuje se nejprve místo s přisátým klíštětem vydezinfikovat a poté vyviklat. Existují komerčně vyráběné sady včetně pinzety k odstranění klíšťat, které lze zakoupit v lékárnách.
 
FOTO: ilustrační obrázek
 
 
 
 
 

Seznamte se s předpovědí aktivity klíšťat

Ze strany Státního zdravotního ústavu, Českého hydrometeorologického ústavu a Ministerstva zdravotnictví ČR je dostupná velmi přehledně zpracovaná webová stránka, na které je možné se podívat na model predikce aktivity klíšťat, který vychází ze základní předpovědi počasí. V ověřovacím pokusu tento model dosáhl úspěšnosti 70%. Obyvatelé mají tak možnost lépe odhadnout riziko plynoucí z aktivity klíšťat. Tato přehledná predikce je dostupná na odkazu:
 
Podrobné informace jsou také k dispozici na webových stránkách HSHMP, a to dostupné na odkazu:
 

Pražští hygienici v metropoli klíšťata monitorují


Pražští hygienici se v rámci své činnosti věnují již více než 20 let monitoringu klíšťat na území Prahy. V jarních měsících, kdy klíšťata vyvíjejí vůbec nejvyšší aktivitu z celého roku, sledují v Praze zhruba 9 lokalit, na kterých provádějí sběr klíšťat. Vzorky klíšťat jsou odeslány k laboratornímu rozboru. Z devíti testovaných lokalit v roce 2017 se pozitivní klíšťata na klíšťovou meningoencefalitidu našla jen v oblasti Kunratického lesa – lokalitě Globus. Naproti tomu výskyt bakterií rodu Borrelia se loni objevil na vícero sledovaných lokalitách.  

 

V roce 2018 byla pozitivita klíšťat původcem Lymeské boreliózy na těchto lokalitách hlavního města Prahy - viz článek na webu. Výsledky z těchto lokalit v počtu 6 až 12 klíšťat nejsou reprezentativním vzorkem. Pozitivita byla testována vysoce senzitivní a specifickou metodou real-time PCR se sondou na přítomnost boreliové DNA. Pozitivita klíšťat na KE se v Praze v roce 2018 při záchytu nezjistila.

 

Z rozborů provedených letos prozatím rovněž nevyplývá záchyt infikovaných klíšťat na KE. Pozitivita LM se z celkového počtu klíšťat odeslaných k laboratornímu rozboru pohybuje na úrovni 24,5 %. Nejvíc klíšťat pozitivních na LM bylo zachyceno na Praze 5, v Prokopském údolí - pozitivních zde bylo 24 z 50 odebraných klíšťat, tedy skoro 50%. 

 

FOTO: záběr sběru klíšťat zaměstnanci pražské hygieny v Ďáblickém lese v roce 2017
 

Zdroj: HSHMP
 
„Záchyt nakaženého klíštěte automaticky neznamená, že by tam lidé měli přestat chodit. Ukazuje se však, že správná ochrana proti klíšťatům je i v Praze nutností. Je potřeba dbát na základní prevenci,“ vysvětluje MUDr. Zdeňka Jágrová, pověřená zastupováním ředitele HSHMP a dodává: "Základem je dodržování základních pravidel: mezi ně patří očkování proti klíšťové encefalitidě, vhodné oblečení, používání repelentu a v případě přisátí klíštěte jeho včasné odstranění.“
 
V Praze 22. 8. 2019
 
Mgr. Zbyněk Boublík
tiskový mluvčí HSHMP

 

Přílohy:
 
Vývojový cyklus klíštěte ve vztahu k ročnímu období je zobrazen na níže přiloženém materiálu ECDC