● souvislost se zvýšeným výskytem respiračních onemocnění
Hygienická stanice hlavního města Prahy (dále jen “HSHMP”) zveřejňuje dokument Ministerstva zdravotnictví “Doporučení pro poskytovatele sociálních a zdravotních služeb pro podzimní a zimní období.”Doporučení jsou vydávána v souvislosti s nástupem podzimního a zimního období, které je obecně spojeno se zvýšeným výskytem respiračních onemocnění. Doporučení před letošní sezónou prošla aktualizací ze strany Poradního sboru pro epidemiologii hlavní hygieničky ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem. Dokument obsahuje doporučení vhodná aplikovat obecně (očkování) nebo dle vývoje a zhodnocení situace v zařízeních poskytovatelů sociálních a zdravotních služeb, jakožto součást preventivních opatření. Doporučení by měla být nápomocna provozovatelům těchto zařízení v zajištění bezproblémového a bezpečného provozu ve zmiňovaném období.
DOPORUČENÍ PRO POSKYTOVATELE SOCIÁLNÍCH A ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB PRO PODZIMNÍ A ZIMNÍ OBDOBÍ
Podzimní a zimní období je každoročně spojeno se zvýšeným výskytem respiračních onemocnění s tím, že závažný průběh mohou zejména u vulnerabilní skupiny osob způsobit onemocnění vyvolaná viry chřipky, respiračním syncytiálním virem (dále jen „RS virus“) a SARS-CoV-2 a jejich komplikace. Původci těchto nákaz se přenášejí především kapénkami, šíří se tedy nejvíce prostřednictvím kýchání, kašlání, mluvení a mohou též ulpívat na předmětech, se kterými byl nemocný v kontaktu. Šíří se poměrně snadno a rychle, zejména v uzavřených prostorách.
Účelem tohoto doporučení, které vydává sekce ochrany a podpory veřejného zdraví Ministerstva zdravotnictví s odbornou garancí Státního zdravotního ústavu a Poradního sboru hlavní hygieničky ČR pro epidemiologii, je poskytnout zřizovatelům a provozovatelům zdravotnických zařízení a zařízení sociálních služeb základní sadu doporučení, jejichž cílem je snížení míry rizika nákazy, minimalizace dalšího šíření respiračních onemocnění, snížení zátěže na provoz a poskytovaní služeb ve zdravotnických zařízeních a zařízeních sociálních služeb.
Doporučení:
1/ OČKOVÁNÍ
►
klást důraz na nutnost a důležitost očkování proti chřipce a onemocnění covid-19 u zaměstnanců a pacientů/klientů (u klientů případně i proti onemocněním RS virem) jakožto primární prevenci vedoucí k významnému snížení rizika závažného průběhu daného onemocnění, a to především u osob ohrožených závažnějším průběhem onemocnění (osoby vyššího věku, s oslabenou imunitou, komorbiditami apod.); očkování je také důležitým nástrojem k omezení pracovní neschopnosti a délky jejího trvání u zaměstnanců v době zvýšeného výskytu respiračních nákaz;
►
zajistit očkování proti pneumokokovým nákazám u klientů zařízení poskytovatelů sociálních služeb (PSS) – domovů pro seniory, domovů se zdrav. postižením a domovů se zvláštním režimem a dále u pacientů/klientů léčeben pro dlouhodobě nemocné v souladu s platnými právními předpisy.
2/ Doporučení při podezření na výskyt nebo při výskytu nákazy u zaměstnanců
►
při výskytu klinických obtíží svědčících pro akutní respirační infekci je důrazně doporučeno, aby zaměstnanec zůstal doma až do úplného odeznění příznaků, tj. do vyléčení. Svůj zdravotní stav by měl konzultovat se svým praktickým lékařem, včetně zajištění případného laboratorního vyšetření a dodržovat jeho pokyny v případě léčby;
►
za účelem rychlého zjištění možného výskytu případů onemocnění covid-19 je doporučeno zajistit na pracovišti dostupnost kvalitních antigenních testů (dále jen „RAT test“);
►
při podezření na covid-19 je doporučeno provést tento antigenní test; v případě negativního výsledku pak zajistit ve spolupráci s ošetřujícím lékařem indikaci k provedení laboratorních vyšetření dalších respiračních patogenů;
►
v případě pozitivního výsledku RAT testu na onemocnění covid-19 u osoby s příznaky, se jedná o potvrzený případ, který je nutné hlásit místně příslušnému orgánu ochrany veřejného zdraví cestou registru aktuálního zdravotního stavu fyzických osob, které onemocněly infekčním onemocněním, a fyzických osob podezřelých z nákazy (systém ISIN); výskyt ostatních akutních respiračních onemocnění se hlásí při zvýšeném výskytu.
3/ Doporučení při podezření na výskyt nebo při výskytu potvrzené nákazy u klientů/pacientů
►
v případě výskytu nákazy mezi pacienty/klienty zavést adekvátní protiepidemická opatření a přísně dodržovat bariérový režim ošetřování k zabránění dalšího šíření onemocnění a k minimalizaci dopadů na zdraví pacientů/klientů/zaměstnanců a provoz zařízení.
4/ Ostatní preventivní a protiepidemická opatření
►
je doporučeno v souvislosti s případným nástupem podzimní nebo zimní vlny respiračních nákaz zavést pro zaměstnance a návštěvy používání adekvátní ochrany dýchacích cest (respirátor minimální filtrační účinnosti 94 %, filtrační třída ochrany min. FFP 2 dle ČSN EN 149:2001 a dodatků) při péči o pacienty/klienty;
►
ve snaze zachovat co nejdostupnější sociální kontakt klientů upozornit návštěvy na rizika případného přenosu nákazy a vyzvat k pečlivému posouzení zdravotního stavu před samotnou návštěvou. Návštěvu by měly odložit všechny osoby i s mírnými příznaky respiračního onemocnění (rýma, kašel, zvýšená teplota) a osoby, které jsou v blízkém kontaktu, např. v domácnosti, s osobami s akutně probíhajícím respiračním onemocněním. Zdravým osobám lze doporučit před případnou návštěvou provedení RAT testu a během návštěvy použít adekvátní ochranu dýchacích cest i nad rámec aktuálně platných opatření v daném zařízení.
Další postup a individuální otázky je možné konzultovat s místně příslušným orgánem ochrany veřejného zdraví (krajská hygienická stanice). Doporučujeme připravit postup pro provoz zařízení v případě vyšší nemocnosti mezi zaměstnanci zařízení. Je nutné připomenout, že poskytovatel zdravotních služeb a vybraných sociálních služeb má dle § 15 zákonem č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, uloženu povinnost stanovit v provozním řádu hygienická a protiepidemická opatření k předcházení vzniku a šíření infekce.
MUDr. Pavla Svrčinová, Ph.D. hlavní hygienička ČR s postavením vrchní ředitelky sekce pro ochranu a podporu veřejného zdraví